Instructiuni de recolta

Pregatirea pacientului pentru analize uzuale:

stem Pregatirea fizica a pacientului implica respectarea unui post alimentar in dimineata recoltarii (repaus alimentar 10-12 ore) si in unele situatii interdictia consumului de alcool si a grasimilor cu 24 h inainte. Aceste detalii vor fi furnizate fiecarui pacient inca de la programare.

SUMAR DE URINA:

- se recolteaza prima urina, de dimineata, sau dupa 8 ore de staza urinara;
- recipientul trebuie sa fie curat, bine degresat (de preferinta recipient special de plastic furnizat de laboratorul nostru sau achizitionat de la farmacie);
- cantitate optima 50 – 100 ml.

DETERMINAREA GLUCOZEI URINARE:

- se colecteaza urina din ultimele 24 ore (mai putin prima urina de dimineata din ziua inceperii recoltarii), intr-un vas curat si degresat; se pastreaza la frigider;
- la laborator se aduce o mostra de 100 – 150 ml din aceasta urina.

Urocultura:

- se recolteaza din prima urina de dimineata sau la cel putin 4 ore de la ultima mictiune, din jetul mijlociu, direct in recipientul steril;
- se face in prealabil o toaleta a organelor genitale exterioare cu apa si sapun cu ph-ul neutru;
- cantitatea de urina necesara pentru urocultura, max. 50 ml;
- probele nu se recolteaza in timpul tratamentului cu antibiotice sau in cazul femeilor cu 2-3 zile inainte si dupa ciclul menstrual;
Transportul probelor de urocultura se face in maxim 1h de la recoltare.

EXUDAT FARINGIAN SI NAZOFARINGIAN:

- prelevarea se face dimineata pe nemancate si fara toaleta specifica;

- se deprima baza limbii si in timp ce pacientul pronunta vocala „a”, se sterg ferm cu tamponul amigdalele si peretele posterior al farigelui, insistind asupra zonelor inflamate, ulcerate sau cu depozite purulente; se evita atigerea bazei limbii si a palatului moale;

- se procedeaza la recoltarea din cavitatile nazale (pentru exudatul nazofaringian) cu un tampon umezit care se introduce intr-o nara pana atige paretele posterior al nazofaringelui; se roteste blind timp de 5 sec;

Transportul probelor catre laborator si insamintarea se fac in maxim 2h de la recoltare, exceptie facind prelevatul pentru Neisseria Meningitides (meningococ), care se va insamanta imediat. Probele prelevate pe tampoane in tuburi cu mediu de transport (Stuartsa Amies) pot fi insamintate in 24 ore.

EXAMEN COPROPARAZITOLOGIC:

- se recolteaza materii fecale emise spontan, fara utilizarea de purgative uleioase sau laxative pe baza de carbune- prelevand din bolul fecal fragmente din diferite parti, se vor recolta de asemenea orice fragment suspect, mucozitati sau produse nedigerate prezente in fecale;

- proba se recolteaza in colectoare de plastic cu lingurita;

- nu se recolteaza probele daca pacientul urmeaza un tratament antiparazitar, se asteapta pana la terminarea tratamentului si apoi se incepe prelevarea probelor biologice;

Transportul probei : pacientul trebuie sa se prezinte cu proba recoltata in maxim 4 ore de la recoltare; daca acest lucru nu este posibil, atunci proba recoltata va putea fi pastrata 24 h la temperatura de +4ºC si aduse/trimise la laborator in max. 24h de la eliminarea fecalelor.

secretia oculara:

- recoltarea se face fie cu tamponul din fundul de sac conjunctival sau cu ansa direct de la nivelul unghiului in interior fara coborarea pleoapei daca acestea sunt mult tumefiate;

-tamponul trebuie umezit in ser fiziologic steril; cate unul pentru fiecare ochi;

-se recolteaza inaite de: toaleta fetei, terapie antimicrobiana, machiaj;

Transportul probelor catre laborator si insamintarea se fac in maxim 1h din momentul recoltarii.

secretia otica:

-recoltarea secretiei otice se face cu tamponul steril din urechea externa; recomandare 2 tampoane din acelasi loc;

-in otitele medii prelevatul de electie il constitue exudatul aspirat prin timpanocenteza;

Transportul probelor catre laborator si insamintarea se fac in maxim 2h din momentul recoltarii.

EXAMEN puroi:

- recoltarea se face direct din locul infectiei- la limita cu tesut sanatos cu un tampon steril, prin rotirea usoara a tamponului, dupa care tamponul se introduce in tubul de transport cu/fara mediu de cultura. Recomandare: recoltare cu seringa sterila prin aspiratie.

Transportul probelor catre laborator si insamintarea se fac in maxim 1,2h din momentul recoltarii.

secretia vaginala:

- Pacienta nu-si face cu cel putin 24h inainte de recoltare igiena intima si evita contactul sexual cu cel putin 48h inainte de recoltare .

-folosirea speculum-ului sau a valvelor (sterile) este obligatorie;

-se va evita atingerea vulvei sau a peretilor vaginului, pentru a nu contamina produsul recoltat;

-recolta din fundul de sac vaginal posterior; 2- 3 lame.

Transportul probelor catre laborator - a lamelor cu frotiuri - se face dupa ce acestea au fost uscate si eventual fixate la cald sau cu alcool 90º, notate si impachetate individual in hartie. Nu se lipesc lamele si nu se impacheteaza inainte de uscarea produsului.

cultura de col:

-se recolteaza cu un tampon steril, din colul uterin, prin rotirea usoara a tamponului, fara a atinge peretii vaginului;

-folosirea speculum-ului sau a valvelor (sterile) este obligatorie;

Transportul probelor catre laborator, se face in maximum 1-2h de la recoltare (in lipsa mediului de conservare Stuart);

Daca se recolteaza pe mediu de transport se pot pastra, la frigider, 24 h. Fac exceptie secretiile in care se cerceteaza gonococul si care trebuie insamantate imediat.

secretia uretrala:

-picatura de secretie, care apare din meatul uretral, se depune direct pe lama intinzindu-se de la un capat la altul a lamei de sticla- degresata si dezinfectata in prealabil -dupa care se asteapta uscarea produsului biologic, inainte de a fi transportat;

-se recolteaza 2-3 lame pentru fiecare pacient;

Atentie! Recolta se efectueaza la cel putin 2 ore dupa mictiune.

Transportul probelor catre laborator - a lamelor, se face dupa ce acestea au fost uscate, notate si impachetate individual in hartie ( plus biletul care contine datele pacientului ).

cultura uretrala:

-picatura de secretie se preleveaza cu un tampon steril umezit in ser fiziologic steril sau ansa sterila, prin rotirea usoara a tamponului, dupa care tamponul se introduce in recipientul cu/fara mediu de transport;

Atentie! Recolta se efectueaza la cel putin 2 ore dupa mictiune.

Transportul probelor catre laborator, se face in maximum 1-2h de la recoltare (in lipsa mediului de conservare Stuart); fac exceptie secretiile in care se cerceteaza gonococul si care trebuie insamantate imediat.

coprocultura:

-pentru recolterea probelor, se folosesc coprorecoltoare cu mediu de transport (Cary Blair);

-prelevarea se face din bolul fecal cu ajutorul linguritei coprorecoltorului, alegindu-se portiuni in scaun cu mucus si eventual urme de sange, iar cand lipsesc se recolteaza boluri fecale din 2-3 locuri diferite;

-cantitatea minima este de 5g, iar daca scaunul este lichid, recoltorul trebuie umplut in proportie de ½.;

- proba se eticheteaza si se completeaza fisa cu examenul cerut si datele pacientului;

Transportul probelor catre laborator, se face in maximum 1-2h de la recoltare, altfel se poate pastra la frigider maxim 24 ore.

spermograma:

-pacientul nu trebuie sa aiba contacte sexuale cu minim 2 zile si max 7 zile inainte de recoltare;

-sperma se recolteaza intr-un recipient steril;

-transportul probelor se face in maxim 30 min de la recoltare si la temperatura corpului;

-recolta/analiza nu se efectueaza in timpul bolilor infectioase, a sindroamelor febrile, sau in timpul tratamentului cu antibiotic;

-pentru aprecierea corecta a fertilitatii se recomanda 2 sau mai multe determinari in interval de 2, 3 luni;

spermocultura:

-pacientul isi face toaleta intima dimineata, cu apa si sapun ;

-recolteaza sperma prin ejaculat direct in recipient steril de preferinta dupa ce a urinat;

-transportul probelor se face in maxim jumatate de ora la sediul laboratorului;

-recolta/analiza nu se efectueaza in timpul tratamentului cu antibiotice;

cultura sputa:

- in ziua recoltarii pacientul isi face toaleta cavitatii bucale si isi clateste energic gura, gargara cu apa fiarta sau ser fiziologic steril; nu mananca;

- in urma primului acces de tuse, indicat la trezire in urma tapotajului, expectoratul obtinut se recolteaza in recipient steril de plastic; sint suficiente 1-2 ml produs;

Transportul probei se face in maximum 2 ore.

Lista analizelor decontate de CAS

HEMATOLOGIE
Hemoleucograma completa (MF)
Examen citologic al frotiului sanguine (MF)
VSH (MF)
Timp Quick,activitate de protrombina (MF)
INR (MF)
APTT (MS)
Determinare grup sanguin ABO (MF)(la gravida)
Determinare grup sanguin Rh (MF) (la gravida)
Anticorpi specifici anti Rh (MF) (la gravida)

BIOCHIMIE
Uree serica (MF)
Acid uric seric (MF)
Creatinina serica (MF)
Calciu ionic seric (MF)
Calciu seric total (MF)
Magnezemie (MF)
Sideremie (MF)
Glicemie (MF)
Colesterol seric total (MF)
Trigliceride serice (MF)
HDL Colesterol (MF)
LDL (MF)
Proteine totale serice (MF)
TGO (MF)
TGP (MF)
Fosfataza alcalina (MF)
Fibrinogenemie (MF)
Gama GT (MS)
Bilirubina totala (MF)
Bilirubina directa (MF)
Electroforeza proteinelor serice (MF)
VDRL (MF)
RPR (MF)
Confirmare TPHA (Se recomanda numai in cazul VDRL sau RPR este pozitiv, fara recomandarea medicului de familie sau specialist, pe raspunderea medicului de laborator)
Hemoglobina glicozilata (Se recomanda numai de medicul de specialitate diabet, nutritie si boli metabolice si se deconteaza de cel mult doua ori pe an pentru un asigurat cu diabet zaharat). (MS) ANALIZE DE URINA
Examen complet de urina (sumar+sediment) (MF)
Urocultura (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive) (MF)
Dozare glucoza urinara (MF)
Dozare proteine urinare (MF)
IMUNOLOGIE
ASLO (MF)
Factor rheumatoid (MS)
Proteina C reactiva (MF)
IgA seric (MS)
IgE seric (MS)
IgM seric (MS)
IgG seric (MS)
Complement seric C3 (MS)
Complement seric C4 (MS)
Depistare Helicobacter Pylori (MS)
Testare HIV (la gravida) (MF)
TSH (MS)
FT4 (MS)
Ag HBs (Investigatie ce poate fi recomandata si de medicii de familie pentru contactii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate) (MF)
Anti HAV IgM (Investigatie ce poate fi recomandata si de medicii de familie pentru contactii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate) (MF)
Anti HCV (Investigatie ce poate fi recomandata si de medicii de familie pentru contactii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate) (MF)
FSH (MS)
LH (MS)
Estradiol (MS)
Cortizol (MS)
Progesteron (MS)
Prolactina (MS)

MICROBIOLOGIE
EXUDAT FARINGIAN
Cultura (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive) (MF)
EXAMEN MATERII FECALE
Examen coproparazitologic (3 probe) (MF)
Coprocultura (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive) (MF)
EXAMENE DIN SECRETII VAGINALE
Examen microscopic (MS)
Examen Babes-Papanicolau (MF)
Cultura (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive) (MS)
EXAMENE DIN SECRETII URETRALE,OTICE,NAZALE,CONJUNCTIVALE SI PUROI
Examen microscopic (MS)
Cultura, cultura germeni anaerobi (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive) (MS)
EXAMEN LICHID PUNCTIE
Examen microscopic/frotiu (MS)
Cultura (inclusiv antibiograma pentru culturi pozitive) (MS)



LEGENDA
MF-analize ce pot fi recomandate de medicul de familie
MS-analize ce pot fi recomandate doar de medicul specialist